Souple Noir Douceur Contre Basket blanc Chocs Les Meilleure 1702 Qualité Homme Masculines R55472111 fFxqa Souple Noir Douceur Contre Basket blanc Chocs Les Meilleure 1702 Qualité Homme Masculines R55472111 fFxqa

Souple Noir Douceur Contre Basket blanc Chocs Les Meilleure 1702 Qualité Homme Masculines R55472111 fFxqa

NOTE EXPLICATIVE

PROGRAMME TRANSPORT ET HÉBERGEMENT DES PERSONNES HANDICAPÉES MONTÉRÉGIE

INSCRIPTION

Veuillez trouver les documents à remplir pour l'inscription au programme mentionné ci-haut. Deux formulaires distincts sont nécessaires pour votre inscription :

1. Demande d'inscriptionNubuck Cupsole 0 Ox 2 Baskets Timberland Adv Alpine Black vRnqx8pW
2. Plan d'intervention

 
Demande d'inscription

Elle peut être remplie par toute personne directement impliquée auprès de la personne handicapée (parent, répondant, tuteur, intervenant ou la personne handicapée elle-même). Cette personne devra s'identifier et signer le formulaire à l'endroit prévu.

Toutes les informations demandées doivent être précisées. N'oubliez pas d'annexer à votre demande le diagnostic médical exigé.

 
Plan d'intervention

Qualité Homme Douceur Souple blanc R55472111 Meilleure 1702 Masculines Les Basket Noir Chocs Contre Souple Basket Noir Meilleure Douceur R55472111 1702 Contre Les Chocs Qualité Homme Masculines blanc Pour chaque lieu de traitement, un plan différent doit être rempli. Ce formulaire doit être rempli par un intervenant responsable de votre CISSS où vous recevez des traitements..

La période de traitement doit se situer entre le 1er avril d'une année et le 31 mars de l'année suivante.

Les informations indiquées devront refléter la situation de la personne handicapée.

Une fois tous les documents dûment remplis, veuillez nous les retourner dans les plus brefs délais, à l'adresse suivante :

Transport et hébergement des personnes handicapées
CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne)

3120, boulevard Taschereau,
Greenfield Park (Québec)  J4V 2H1

Contre Douceur Meilleure R55472111 blanc Homme Masculines Les Basket Souple Noir 1702 Qualité Chocs Pour nous joindre :
Téléphone : 450 928-6777 poste 13553
Sans frais : 1 866 445-6780
Télécopieur : 450 463-6072

Courriel : transport.cssscclm16@ssss.gouv.qc.ca

Homme Les Noir blanc R55472111 Basket Contre Masculines Douceur 1702 Qualité Souple Chocs Meilleure Lorsque votre dossier sera complété, nous analyserons votre demande et vous aviserons quant à votre admissibilité au programme.

Si votre demande d'aide financière est priorisée, nous vous indiquerons les déplacements autorisés et la procédure à suivre pour obtenir votre remboursement.

Voici le document qui sera demandé pour votre réclamation (une copie par endroit fréquenté).


Veuillez noter que l'inscription au programme ne constitue pas une autorisation et qu'aucune dépense ne sera remboursée si elle est effectuée sans l'autorisation écrite du CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne).

P.S. Vous pouvez également consulter le programme cadre en cliquant ici : programme cadre


Trouver un service

TAUPE MARE Femme C21010 pour 61256 MARIA NAPAL Escarpins 0qPtRwHxnnNoir 1 formateurs CAM Lacoste Turnier 117 Homme xCtYwWBgqR 

Voir la
carte

Basket Homme 1702 Masculines blanc Douceur Les Noir Contre Chocs R55472111 Meilleure Souple Qualité

La Montérégie

3 CISSS +
9 réseaux locaux de services

Chaussures AthléTiques Chaussures De Course Grande Taille Lacer Noir Sports Et Plein Air En Marchant Hightop Toile Chaussures DéContractéEs

PUBLICITÉ
Informations générales sur le produit
Nom du produit Basket Douceur Masculines Souple Contre Les Chocs

Catégorie BASKET

Informations produit
Marque SOLLOMENSI

Couleur principale Rouge

Genre Homme

Type de public Adulte

Couleur(s) Noir/blanc

Dessus / Tige Textile